TIPO I (TB-I)

  • Prevalencia (porcentaje de la población que, a lo largo de su vida, padece TB-I): 1% (según autores entre el 0,4% y el 1,6%) para la población general. • Sexo: No hay diferencias. • Edad media de inicio: 30 años. Es mas frecuente en jóvenes que en mayores, pero la edad de inicio tiene un amplio margen que va desde la infancia hasta los 50 años. • Estado civil: Más frecuencia en personas separadas y divorciadas. • Clase social: Mas frecuente en clase social alta. • Suicidio: El 10-15% se suicidan. Lo intentan un 30-40% de los pacientes.   ¿Cuáles son los síntomas de un TB-I?   Tiene que presentar episodios maníacos o mixtos (coexistencia en el mismo episodio de síntomas maníacos y depresivos) que alternan con episodios depresivos mayores   ¿Cuál es el curso de un Trastorno Bipolar tipo I?   INICIO: • El 50% de los casos debuta antes de los 30 años. • El 90% de los casos lo hace antes de los 50 años (más precoz que TDM). • El Inicio en la infancia se asocia a un mal pronóstico. • El inicio tardío es raro: en ancianos suele indicar organicidad. • Suele debutar con depresión (en el 75% de las mujeres y el 67% de los hombres). • El curso suele ser recurrente. • La mayoría sufren episodios maníacos y depresivos, pero un 10-20% de los pacientes sólo presentan episodios maniacos, que suelen tener un inicio rápido. DURACIÓN: Es variable, aunque en cada paciente suele ser constante. La duración media de un episodio, sin tratamiento, suele ser: • De un episodio maníaco: 5-10 semanas, • De un episodio depresivo bipolar 19 semanas, • De un episodio mixto: 6 semanas, con mayor tendencia a cronificar. RECURRENCIAS: • A excepción de los cicladores rápidos, los intervalos asintomáticos suelen durar unos dos años. • A medida que progresa el cuadro disminuye la duración interepisódica, hasta que, tras 5 episodios, suele estabilizarse en 6-9 meses. • En cuanto al número de episodios que suelen sufrir los pacientes, oscilan entre 2 y 30 a lo largo de la vida, siendo la media de unos 9 episodios. Sólo el 40% de los casos tiene más de 10 episodios a lo largo de su vida. EVOLUCIÓN: • El 45% de los pacientes presenta más de un episodio. • El 40% de los pacientes se cronifican. • 7% no presentan recurrencias. • El litio mejora curso y pronóstico, pero un 50-60% pueden responder mal. • En los pacientes con buen seguimiento médico, a largo plazo, la evolución suele ser: - El 15 % se recuperan. - El 45% evolucionan bien con múltiples recaídas - El 30 % presentan una recuperación parcial - Un el 10 % se cronifican.   ¿Cuál es el pronóstico del Trastorno Bipolar Tipo I?   Vamos a citar los signos de buen y mal pronóstico: Son signos de mal pronóstico: • Ser hombre • La baja adaptación laboral previa, • La dependencia de alcohol • Presentar síntomas psicóticos • Presentar síntomas depresivos interepisódicos • La larga duración del episodio Son signos de Buen pronóstico: • La corta duración de episodios maniacos, • La edad de inicio avanzada, • La escasa ideación suicida, • Presentar poca comorbilidad.