¿Qué es el Trastorno Distímico (TD)?   Se utiliza el término Distimia o Trastorno Distímico para indicar una depresión crónica no episódica (de curso más o menos continuo), que se considera menos grave que la depresión mayor. Se le considera un Trastorno menor o sub-afectivo dentro de las patologías afectivas. También se le ha llamado Depresión crónica, Trastorno de personalidad depresiva o Neurosis depresiva.   Principales datos epidemiológicos del TD   Prevalencia: El 3-5% de la población general padece un cuadro distímico. Sexo: Entre los adultos menores de 65 años es más frecuente en las mujeres. Entre los adolescentes es más frecuente en hombres [8%] que en mujeres [5%]. Edad media de inicio: Jóvenes. Estado civil: Solteros. Clase social: Baja. Comorbilidad con Trastorno depresivo mayor, Trastorno de ansiedad, Trastorno por abuso o dependencia de sustancias y Trastorno límite de la personalidad.   ¿Cuáles son los síntomas de TD?   Se caracteriza por presencia estable, aunque pueden existir variaciones temporales de la gravedad, de síntomas similares a los del Trastorno depresivo mayor (TDM), pero con algunos matices: • La presencia de ánimo deprimido (tristeza, abatimiento, ausencia de interés o capacidad de placer) es esencial, aunque son de menor intensidad que en el TDM. • El aspecto que más apunta al diagnóstico es la ausencia de episodios. • No presentan síntomas psicóticos. • Los síntomas deben durar al menos 2 años.   A estos síntomas principales, pueden asociarse alguno de los siguientes: • Cambios de apetito. • Alteraciones del sueño. • Baja autoestima. • Ausencia de energía. • Lentitud psicomotora. • Ausencia de impulso sexual. • Preocupaciones obsesivas por la salud. • Pesimismo. • Desesperanza. • Sensación de indefensión o quejas del mundo, hijos, cónyuge, padres, amigos o sistema).   A veces el motivo de la consulta es el deterioro social del paciente: divorcio, desempleo y dificultades sociales son problemas comunes.   ¿Qué entendemos por Depresión Doble?   Episodio depresivo mayor superpuesto sobre un Trastorno Distímico. Es bastante frecuente, pues lo presentan: • Un 68-90% de los distímicos y • Un 25-50% de los Trastornos Depresivos Mayores   Hay que diferenciar el TD del TDM   Hay que tener en cuenta que el TDM puede anteceder o coexistir con el trastorno distímico (TD).     ¿Cuál es el curso de un TD?   El inicio es insidioso y temprano, el curso es crónico. Un 25 % no remite nunca. Un 20 % evoluciona a Trastorno Depresivo Mayor Un 15 % evoluciona a Trastorno Bipolar tipo II Un 5 % evoluciona a Trastorno bipolar tipo I